Testen Sie den Haarrechner! Das Team der First Hair Clinic hat einen speziellen Haarrechner für Sie entwickelt, mit dessen Hilfe Sie eine erste Einschätzung erhalten, wie viele Grafts benötigt werden, um Ihnen wieder zu einer vollen Haarpracht zu verhelfen. Die Anzahl der Grafts ist ebenfalls eine sehr hilfreiche Information, wenn Sie wissen möchten, wie aufwändig der Eingriff sein wird und ungefähr wie viel Ihre Haartransplantation kosten würde. Dazu beantworten Sie bitte die nachfolgenden Fragen. Selbstverständlich wird Ihrer Anonymität gewährt. Seit wann leiden Sie unter Haarausfall?*Seit wann leiden Sie unter Haarausfall?1 - 3 Jahre3 - 5 Jahre5 - 10 JahreMehr als 10 Jahre Welche der folgenden Grafiken beschreibt Ihren Haarausfall am nähsten? Bitte wählen Sie eine zutreffende Grafik:Haarstatus* *Wann möchten Sie die Haartransplantation durchführen?Diesen MonatNächsten MonatIn drei MonatenIch möchte mich nur informieren Bitte füllen Sie die folgenden Felder komplett ausName:*Wie alt sind Sie?*E-Mail :* Telefon:*QuelleWie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? Google YouTube Social Media Foren Bekannte Bitte überprüfen Sie Ihre Angaben {text:55} Name: {text:8} Alter: {text:51} E-Mail: {text:9} Telefon: {text:10} Haarausfall seit: {text:4} Wunschtermin: {text:6} Datenschutz* Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere diese. Dieser iframe enthält die erforderliche Logik um Gravity Forms Formulare mit AJAX zu handhaben.
